Διαχείριση της κόπωσης στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Εισαγωγή
Παρόλο που η κόπωση είναι συχνή στους ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας (85%), η αξιολόγηση είναι δύσκολη λόγω της υποκειμενικότητας και της μεταβλητότητας της καταγγελίας, αλλά είναι σημαντικό να ληφθεί σοβαρά υπόψη η κόπωση και να εξεταστεί προσεκτικά η αντιμετώπισή της. Δυστυχώς, η κόπωση επηρεάζει την εργασία, την οικογένεια και την κοινωνική ζωή και αναγνωρίζεται ολοένα και περισσότερο ως σημαντικό σύμπτωμα για τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας. Η αποτελεσματική αντιμετώπιση της κόπωσης έχει σημαντικό αντίκτυπο στη λειτουργία, τις ικανότητες και την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Από καιρό υπήρξε η πεποίθηση ότι η κατάθλιψη συμβάλλει στην κόπωση στη σκλήρυνση κατά πλάκας (MS), αν και τα δεδομένα υποστήριξης είναι ελάχιστα στην καλύτερη περίπτωση. Έχουν αναπτυχθεί διάφορες μέθοδοι μέτρησης της κόπωσης στη σκλήρυνση κατά πλάκας, συμπεριλαμβανομένης της Περιγραφικής Κλίμακας Κόπωσης (FDS) που αναπτύχθηκε από τους Iriarte J, Katsamakis G, de Castro Ρ. Και την Κλίμακα Σοβαρότητας της Φθοράς (FSS) που σχεδιάστηκε για να διαφοροποιήσει την κόπωση από την κλινική κατάθλιψη , καθώς αμφότεροι μοιράζονται μερικά από τα ίδια συμπτώματα.

Ένα κοινό σύμπτωμα
Η κόπωση είναι ίσως το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της σκλήρυνσης κατά πλάκας, με την πλειοψηφία των ατόμων με ΣΠ να το βιώνουν κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της νόσου. Η αντιμετώπιση της κόπωσης μπορεί να επιτευχθεί σε μεγάλο βαθμό με την επαγγελματική θεραπεία, την απλούστευση των καθημερινών εργασιών, τη φυσική θεραπεία, την εξεύρεση ενεργειακά αποδοτικότερων τρόπων καθημερινής εργασίας, την εκπαίδευση χαλάρωσης, τη διαχείριση της θερμότητας και τη φαρμακευτική αγωγή (πχ Amantadine και Modafinil). Αγορά Modafinil Ελλάδα.

Θεραπευτική αγωγή

Οι θεραπείες μπορούν να ταξινομηθούν σε δύο κύριους υποτύπους: φαρμακολογικές και μη φαρμακολογικές.

Οι φαρμακευτικές αγωγές για κόπωση στη σκλήρυνση κατά πλάκας περιλαμβάνουν την Αμανταδίνη, Μοδαφινίλη, Πεμολίνη και Μεθυλφαινιδάτη. Εκτός από τη θεραπεία της κόπωσης στη σκλήρυνση κατά πλάκας, το Modafinil χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της νόσου του Alzheimer, της κατάθλιψης, της διαταραχής έλλειψης προσοχής, της μυοτονικής διδρομής, της σχιζοφρένιας και της εξάρτησης από την κοκαΐνη. Μια δοκιμή της θεραπείας με ασπιρίνη για κόπωση μπορεί να είναι ένα λογικό πρώτο βήμα στη διαχείριση φαρμάκων. Η ασπιρίνη φαίνεται να έχει παρουσιάσει παρόμοια αποτελέσματα με το Symmetrel (Amantadine), αν και οι απαιτούμενες δόσεις θα μπορούσαν να προκαλέσουν γαστρεντερική αιμορραγία σε μερικούς ανθρώπους. Αγορά Provigil σε απευθείας σύνδεση.

Σε μια πρόσφατη έρευνα των νευρολόγων διαπιστώθηκε ότι η πιο ευνοούμενη έρευνα που απευθύνεται στην κατανόηση της αιτίας της κόπωσης στη σκλήρυνση κατά πλάκας, ενώ το ένα τρίτο αναφέρει ότι η έρευνα θα πρέπει να επικεντρωθεί στην ανάπτυξη νέων φαρμάκων. Ωστόσο, σύμφωνα με τη θεωρία ότι τα ΣΚ θα μπορούσαν να επηρεαστούν σημαντικά, εάν δεν προκλήθηκαν, από περιβαλλοντικούς παράγοντες όπως οι μολύνσεις, υπήρξε κάποια επιτυχία στη μείωση της κόπωσης στη σκλήρυνση κατά πλάκας με θεραπείες σχεδιασμένες ειδικά για τη μείωση της δραστηριότητας Candida. Αυτό παρέχει περαιτέρω υποστήριξη για την προτεινόμενη σχέση μεταξύ κόπωσης σχετιζόμενης με τα MS και δραστηριότητας Candida.

Παρόλο που έχουν σχεδιαστεί διάφορες στρατηγικές για τη μείωση της κόπωσης, οι συστάσεις για τη θεραπεία βασίζονται σε περιορισμένο αριθμό επιστημονικών στοιχείων. Οι πρόσφατες εξελίξεις στην κατανόηση της παθοφυσιολογίας της πολλαπλής σκλήρυνσης (MS) παρέχουν γόνιμο έδαφος για την ανάπτυξη μοναδικών προσεγγίσεων θεραπείας.

Υπνος
Οι διαταραχές ύπνου είναι συχνές σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας, λόγω σπασμών, κατάθλιψης ή άγχους, πόνου, συχνής ανάγκης ούρησης τη νύχτα (νυκτουρία) ή λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών φαρμάκων (τα κορτικοστεροειδή όπως το Solu-Medrol είναι πασίγνωστα για την πρόκληση διαταραχών ύπνου).

Ενώ η κόπωση είναι σχεδόν αποκλειστικά μια υποκειμενική εμπειρία, ανάλογα με την ικανότητα του ασθενούς να κατανοεί και να αναφέρει αυτό το σύμπτωμα, υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι για την αναγνώριση της ύπαρξης κόπωσης, τον προσδιορισμό της σοβαρότητάς του και τη διάκριση από τις σχετικές ή συνεισφέροντες διαταραχές όπως η κατάθλιψη, και διαταραχές του ύπνου. Μεγάλο μέρος της σωματικής κόπωσης μπορεί να αποδοθεί σε ενοχλητικά μοτίβα ύπνου που προκαλούνται από επείγοντα ούρα ή νυκτερινά σπασμούς (μυόκλωνο). Μπορεί επίσης να έχουν περιοδικές κινήσεις των ποδιών, που είναι όταν τα πόδια κλωτσήζονται ακούσια κατά τη διάρκεια του ύπνου. Μια άλλη κατάσταση που επηρεάζει τον ύπνο είναι η άπνοια ύπνου, η οποία είναι επίσης κοινή μεταξύ του γενικού πληθυσμού.

Ασκηση
Η άσκηση μπορεί να προκαλέσει προβλήματα σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας, επειδή η υπερθέρμανση που προκύπτει μπορεί να επιδεινώσει τα νευρολογικά συμπτώματα. Η ψυχική κόπωση μπορεί να ποικίλει μεταξύ ήπιας και βαριάς ανικανότητας και συνήθως επιδεινώνεται από άσκηση, αυξημένη σωματική ή περιβαλλοντική θερμοκρασία (σύμπτωμα του Uhthoff). Η ψυχική κόπωση συχνά συνδέεται με σωματική κόπωση και ό, τι θέλετε να κάνετε μετά τη σωματική άσκηση είναι να καταρρεύσει σε ένα κρεβάτι και να κοιμηθεί.

Είναι σημαντικό να συμβαδίσει με το τι άσκηση είναι ικανό να αποτρέψει τους μυς από την ατροφία και να διατηρήσει τις νευρικές οδούς όσο το δυνατόν λειτουργικότερη. Όποια και αν είναι η μέθοδος προπόνησης, η άσκηση φαίνεται να βοηθά τους ασθενείς με MS να μειώνουν τα συμπτώματα κόπωσης, είπε ο Bourdette. “Αυτό είναι αλήθεια αν η τακτική άσκηση είναι γιόγκα, κολύμβηση, χρησιμοποιώντας ένα σταθερό ποδήλατο ή οποιαδήποτε άλλη σωματική δραστηριότητα”

συμπέρασμα
Η καθημερινή ζωή είναι όλο και πιο απαιτητική και με την πολυπλοκότητα της κόπωσης στα κράτη μέλη, πρέπει να αναμένετε ότι θα χρειαστεί μια πολυστρατηγική προσέγγιση για να επηρεάσει τη διαχείριση της κόπωσης σας.